465、“学狗叫”的女孩
陈俊微微一笑,安慰他们,好治,只要配合,康复不成问题。
他有这个自信。这是基于对孩子病情的深入了解。
其实,大部分腹型癫痫,使用接癫痫药物治疗,就可以控制腹痛症状;对于那些用药物治疗效果不佳的,可以给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。若是有局灶性的脑部病灶,还可以考虑癫痫外科手术治疗。
这个小朋友仅仅只是普通情况,用抗癫痫药物治疗就可以康复。
陈俊给孩子下医嘱,本来,应该徐珊珊做的,但是徐珊珊强烈要求陈俊代劳了。
然后,徐珊珊就拉着陈俊,不让他走,借口是请教关于腹型癫痫的知识,另外还有腹痛的各种情况。毕竟,她觉得陈俊的经验更丰富,懂的更多,刚好可以交交她!
陈俊被她缠的没办法,只好给她上一课!毕竟,人家虚心请教呢,自己也不能架子太大不是?
陈俊就给她仔细分析了腹痛的一些情况。
小孩腹痛,其实也是分很多类型的,比如,有常见的消化不良。
这种疼痛常一阵阵发作,没有腹肌紧张,肚子摸着是软的,并且大多伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。
对于这种腹痛,患儿及家属是不用紧张的,注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律,不要暴饮暴食,多吃青菜、水果。
此外,肠道蛔虫症,也可引起婴幼儿腹部隐痛。
这种疼痛,部位往往不固定,伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时,会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛,面色苍白,甚至休克。
应对之法主要是查大便。如大便中查到虫卵时,需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。
第三种则是胃肠生长痛。这种病的症状为阵发性腹痛,胃肠生长痛多见于3~12岁的孩子,一般认为与生长期的孩子胃肠道血液供应不足,胃肠道缺血痉挛有关。
症状部位以脐周为主,疼痛发作时不是很厉害,十几分钟内就会缓解。此时摸孩子的肚子是软软的。
第四种则是过敏性紫癜了。是由于机体发生变态反应而引起的一种常见疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性和通透性增加,血液外渗,出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
过敏性紫癜除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。
第五种则是今天所遇到的腹型癫痫。
腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主,以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童,成人则十分罕见。
症状腹型癫痫临床表现为,突然发作性腹痛,部位在脐周或上腹部,少数可放射至下腹部或腹侧面,疼痛较剧烈,为绞痛或刀割样,持续时间一般数分钟,也可达数小时以上。
发作时可有一定程度的意识障碍,但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,还有其他植物神经功能紊乱症状,如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。
这种类型的腹痛多见于儿童,成人则较罕见,需要到医院做脑电图才能确诊。
最后一种则是精神性腹痛。
以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病,而小儿,尤其是婴幼儿,他们不懂事,“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现,“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一,这种腹痛多因情绪波动而发生。
症状腹痛无固定部位,也无明显压痛点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状,多发生于神经质的婴幼儿。
对于这种病,一般通过暗示治疗就可减轻腹痛,而药物治疗的效果反而不大。
讲完之后,徐珊珊两眼放光,连连说俊仔好厉害,搞得陈俊都不好意思了。可惜,徐珊珊终究还是有点儿理智,并没有当场扑上去对陈俊动手动脚,只是偶尔蹭一下。
陈俊“打发了”徐珊珊,下午就继续去门诊坐诊了。
全科医疗门诊,往往会遇到一些比较奇奇怪怪的病症,不是一般的医生能镇得住的。
一般,在挂号的时候有预分诊,可是,有些病,护士都不知道挂什么科,就索性推到“儿科全科医疗科”这边来。
有一个9岁的小女孩,长得挺可爱,正坐在陈俊面前,含羞带怯。
她的妈妈则在一旁诉说症状:“陈医生,我女儿得了个怪病,真的挺怪的!”
“哪里怪?怎么个怪法?”陈俊问道。
女孩妈妈正要继续说,结果,突然,响起了两声清亮的狗叫声!
这狗叫声清清脆脆的,叫起来还挺好听的,陈俊不由循声望去,不正是那个9岁的小女孩发出的么?
小女孩简直羞死了,但是,不知道怎么,她怎么努力都停不下来,一直“汪汪汪”叫个不停!
这叫声,顿时吸引了外面经过的一些患儿及家属的注意,还有一些小护士,闻声也探进头来。
陈俊挥挥手,让她们赶紧走,别在这里给患儿造成心理压力。
小女孩不停地汪汪叫,她妈妈就一把鼻涕一把泪,冲陈俊说道:“医生,你看,就是这样的怪病,之前,我们以为是孩子调皮捣蛋,故意这样做的,可是,事实上并不是。叫的时候,她根本就忍不住!你说这好好的瓷娃娃一样的小丫头,咋就染上了这种怪病呢?这长大了还怎么嫁人啊?”
实则,等不到嫁人,真要嫁人的话,反而影响不大,兴许会更有情趣,但是,这是病!得治!不治的话,就会严重影响到她的成长!
陈俊见小女孩忍得太辛苦,就探出手去,修长的手指在她脖颈间轻轻揉捏了几下,顿时,小女孩就舒服了,停止了狗叫。
小女孩很羞窘,不过还是感激地看了陈俊一眼,心说这个哥哥好厉害,轻轻捏了几下,我就不叫了。
孩子妈妈也诧异且钦佩地看了陈俊一眼,心说今天可算来对了,这医生真的有两把刷子!
陈俊问道:“小朋友这个病是从什么时候开始的?”
孩子妈妈就说道:“大约有一个多月了,我们在其他地方也都看过,没看好。听说您这儿挺神的,就带她过来了。嗯,前阵子给她办理了休学,可怜我娃,本来很聪慧的,现在连学校也不愿意去了,期末考试也没参加。”
“是在学校里发生了不愉快的事?”陈俊问道。
其实,想想也知道,在学校里,该遭受多少嘲笑,对小孩子的身心都是一种严重的伤害。
孩子妈妈就点点头,说道:“是的,起初的时候,是老师给我们打电话,投诉她上课的时候偶尔会发出狗叫声,太调皮捣蛋了,让我们管管。因为老师说了几次,她仍旧这样,可谓屡教不改!没办法,只好找家长了!我和她爸当时也挺生气的,她爸还狠狠打了她一顿。后来,我女儿在我怀里哭得跟泪人儿似的,连连说自己冤枉,说她不是故意的,她也不知道怎么回事?
再后来有一次,更夸张的情况出现了,老师点她回答问题,结果,她一站起来,就是一顿急促高亢的狗叫声,将老师都气疯了!同学们也都笑疯了!自从那次过后,她就再也不愿意去学校了,说宁愿死,也不去!
后来,好不容易劝说她去了,结果,有同学故意逗弄她,说让她叫几声听听,但我孩子有病啊,被人这么一刺激,病情又压不住了,当场就叫了几声,再一次感觉到丢脸,年纪小小的,竟然一个人哭着跑了回来。
我和她爸爸终于也意识到问题的严重性,便不再逼迫她,帮她办理了休学手续,让她在家里先养着,然后就是求医问药。甚至,都带她去看过巫婆,让巫婆驱过邪!”
陈俊摇摇头:“封建迷信信不得!”
孩子妈妈就道:“当时真的束手无策,孩子外公外婆说是有人推荐了一个巫婆,挺厉害的,非要带她去,我们也是抱着试一试的想法,就去了!后来,她爷爷还请了道士回来做法事!”
“那结果呢?”陈俊问道。
“结果自然是屁用没有,还损失了好几千块钱!”孩子妈妈一脸愁容,抹了抹眼泪:“其实,我女儿以前一直都是品学兼优的,她从小就很乖巧,绝不会故意干这种事!我和她爸也不相信是中邪!”
陈俊手指头轻敲桌面,问道:“她最长的一次异常叫声,会持续多长?”
孩子妈妈想了想,就说道:“最长的一次,都快两分钟了!”
说道这时候,小女孩再次忍不住了,又仰头开始“汪汪汪”,大叫了起来。
孩子妈妈一见,叹气的同时,只好再次求助似地望向陈俊。
陈俊只好再次伸手,去揉捏小女孩的脖颈,帮她化解这种症状,或者说是尴尬。
小女孩再次感激地看了陈俊一眼,小心灵默默奉上崇拜值。孩子妈妈也奉上崇拜值!
孩子妈妈叹口气,说道:“这以后该怎么办啊?要不送给陈医生,一天到晚跟着陈医生你算了!”
陈俊笑着说道:“跟着我,那你们可亏了!这么漂亮的小女孩,跟小公主似的,怎么舍得送人啊?”
陈俊这样开玩笑,小女孩和她妈妈就轻松了一些,也跟着笑了笑。送人自然是不可能的,尤其是,还是送给一个男人。孩子妈妈也是说说而已,开玩笑的。
不过,经过这么一说笑,医患之间的距离倒拉近了许多。
女孩妈妈抹了抹眼泪,继续说道:“我女儿一直是品学兼优的,现在弄得连学都上不了。她现在除了睡觉,任何时候都可能发出这种怪叫,基本上不能外出。我和她爸简直是愁白了头!医生,你说她到底是什么方面的毛病?”
陈俊沉吟片刻,就道:“她这个其实是抽动症。属于抽动症里面的比较罕见的情况。”
“抽动症?”孩子妈妈有些疑惑,心说这也不像啊!这抽动,肯定是喜欢动来动去的啊!
陈俊就仔细解释,科普。
抽动症,是一种以不自主的、突然的多发性抽动为主要表现的神经系统疾病,好发于学龄前和学龄期儿童,男性明显多于女性,患病男女比例约为3:1,有三分之二的患者在成年后会自愈。
目前,抽动症的发病机制尚不明确,通常认为与大脑基底节发育不全,引起神经递质代谢异常有关。另外,与饮食、生活习惯、心理、家庭环境、微量元素等也有一定的相关性。
抽动症的表现一般分为运动性抽动和发声性抽动。
所谓运动性抽动,最常见的症状是“挤眉弄眼”,比如使劲挑眉毛、频繁用力眨眼睛,以及耸鼻子、歪嘴巴、扭脖子、耸肩、抖脚等。据悉,临床上有近7成左右为运动性抽动。
而发声性抽动,则主要表现为尖叫、频繁清嗓子、发出鸟叫、狗叫等怪声,以及频繁说脏话。
“抽动症常常被误诊为其他疾病,所以大部分儿童来看的时候病程都超过一年了。您的孩子才发病一个多月,就带过来看,可以说是相当幸运和及时。若是时间长了,孩子受罪不说,治疗起来难度也会更加大!”陈俊说道。
抽动症真的很容易误诊,比如频繁眨眼容易被误诊为结膜炎,耸鼻容易被误诊为鼻炎,反复清嗓子则易被误诊为慢性咽炎,还有被当做过敏的。因此家长会带孩子去眼科或者耳鼻喉科看病,很少会想到小儿神经科。
陈俊这里虽然不是小儿神经科,但是是儿科全科医疗科,可以说,从广义上讲,囊括一切,不分科的!他什么病都能看!而且,有系统托底,绝不会误诊。
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他有这个自信。这是基于对孩子病情的深入了解。
其实,大部分腹型癫痫,使用接癫痫药物治疗,就可以控制腹痛症状;对于那些用药物治疗效果不佳的,可以给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。若是有局灶性的脑部病灶,还可以考虑癫痫外科手术治疗。
这个小朋友仅仅只是普通情况,用抗癫痫药物治疗就可以康复。
陈俊给孩子下医嘱,本来,应该徐珊珊做的,但是徐珊珊强烈要求陈俊代劳了。
然后,徐珊珊就拉着陈俊,不让他走,借口是请教关于腹型癫痫的知识,另外还有腹痛的各种情况。毕竟,她觉得陈俊的经验更丰富,懂的更多,刚好可以交交她!
陈俊被她缠的没办法,只好给她上一课!毕竟,人家虚心请教呢,自己也不能架子太大不是?
陈俊就给她仔细分析了腹痛的一些情况。
小孩腹痛,其实也是分很多类型的,比如,有常见的消化不良。
这种疼痛常一阵阵发作,没有腹肌紧张,肚子摸着是软的,并且大多伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。
对于这种腹痛,患儿及家属是不用紧张的,注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律,不要暴饮暴食,多吃青菜、水果。
此外,肠道蛔虫症,也可引起婴幼儿腹部隐痛。
这种疼痛,部位往往不固定,伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时,会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛,面色苍白,甚至休克。
应对之法主要是查大便。如大便中查到虫卵时,需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。
第三种则是胃肠生长痛。这种病的症状为阵发性腹痛,胃肠生长痛多见于3~12岁的孩子,一般认为与生长期的孩子胃肠道血液供应不足,胃肠道缺血痉挛有关。
症状部位以脐周为主,疼痛发作时不是很厉害,十几分钟内就会缓解。此时摸孩子的肚子是软软的。
第四种则是过敏性紫癜了。是由于机体发生变态反应而引起的一种常见疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性和通透性增加,血液外渗,出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
过敏性紫癜除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。
第五种则是今天所遇到的腹型癫痫。
腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主,以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童,成人则十分罕见。
症状腹型癫痫临床表现为,突然发作性腹痛,部位在脐周或上腹部,少数可放射至下腹部或腹侧面,疼痛较剧烈,为绞痛或刀割样,持续时间一般数分钟,也可达数小时以上。
发作时可有一定程度的意识障碍,但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,还有其他植物神经功能紊乱症状,如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。
这种类型的腹痛多见于儿童,成人则较罕见,需要到医院做脑电图才能确诊。
最后一种则是精神性腹痛。
以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病,而小儿,尤其是婴幼儿,他们不懂事,“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现,“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一,这种腹痛多因情绪波动而发生。
症状腹痛无固定部位,也无明显压痛点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状,多发生于神经质的婴幼儿。
对于这种病,一般通过暗示治疗就可减轻腹痛,而药物治疗的效果反而不大。
讲完之后,徐珊珊两眼放光,连连说俊仔好厉害,搞得陈俊都不好意思了。可惜,徐珊珊终究还是有点儿理智,并没有当场扑上去对陈俊动手动脚,只是偶尔蹭一下。
陈俊“打发了”徐珊珊,下午就继续去门诊坐诊了。
全科医疗门诊,往往会遇到一些比较奇奇怪怪的病症,不是一般的医生能镇得住的。
一般,在挂号的时候有预分诊,可是,有些病,护士都不知道挂什么科,就索性推到“儿科全科医疗科”这边来。
有一个9岁的小女孩,长得挺可爱,正坐在陈俊面前,含羞带怯。
她的妈妈则在一旁诉说症状:“陈医生,我女儿得了个怪病,真的挺怪的!”
“哪里怪?怎么个怪法?”陈俊问道。
女孩妈妈正要继续说,结果,突然,响起了两声清亮的狗叫声!
这狗叫声清清脆脆的,叫起来还挺好听的,陈俊不由循声望去,不正是那个9岁的小女孩发出的么?
小女孩简直羞死了,但是,不知道怎么,她怎么努力都停不下来,一直“汪汪汪”叫个不停!
这叫声,顿时吸引了外面经过的一些患儿及家属的注意,还有一些小护士,闻声也探进头来。
陈俊挥挥手,让她们赶紧走,别在这里给患儿造成心理压力。
小女孩不停地汪汪叫,她妈妈就一把鼻涕一把泪,冲陈俊说道:“医生,你看,就是这样的怪病,之前,我们以为是孩子调皮捣蛋,故意这样做的,可是,事实上并不是。叫的时候,她根本就忍不住!你说这好好的瓷娃娃一样的小丫头,咋就染上了这种怪病呢?这长大了还怎么嫁人啊?”
实则,等不到嫁人,真要嫁人的话,反而影响不大,兴许会更有情趣,但是,这是病!得治!不治的话,就会严重影响到她的成长!
陈俊见小女孩忍得太辛苦,就探出手去,修长的手指在她脖颈间轻轻揉捏了几下,顿时,小女孩就舒服了,停止了狗叫。
小女孩很羞窘,不过还是感激地看了陈俊一眼,心说这个哥哥好厉害,轻轻捏了几下,我就不叫了。
孩子妈妈也诧异且钦佩地看了陈俊一眼,心说今天可算来对了,这医生真的有两把刷子!
陈俊问道:“小朋友这个病是从什么时候开始的?”
孩子妈妈就说道:“大约有一个多月了,我们在其他地方也都看过,没看好。听说您这儿挺神的,就带她过来了。嗯,前阵子给她办理了休学,可怜我娃,本来很聪慧的,现在连学校也不愿意去了,期末考试也没参加。”
“是在学校里发生了不愉快的事?”陈俊问道。
其实,想想也知道,在学校里,该遭受多少嘲笑,对小孩子的身心都是一种严重的伤害。
孩子妈妈就点点头,说道:“是的,起初的时候,是老师给我们打电话,投诉她上课的时候偶尔会发出狗叫声,太调皮捣蛋了,让我们管管。因为老师说了几次,她仍旧这样,可谓屡教不改!没办法,只好找家长了!我和她爸当时也挺生气的,她爸还狠狠打了她一顿。后来,我女儿在我怀里哭得跟泪人儿似的,连连说自己冤枉,说她不是故意的,她也不知道怎么回事?
再后来有一次,更夸张的情况出现了,老师点她回答问题,结果,她一站起来,就是一顿急促高亢的狗叫声,将老师都气疯了!同学们也都笑疯了!自从那次过后,她就再也不愿意去学校了,说宁愿死,也不去!
后来,好不容易劝说她去了,结果,有同学故意逗弄她,说让她叫几声听听,但我孩子有病啊,被人这么一刺激,病情又压不住了,当场就叫了几声,再一次感觉到丢脸,年纪小小的,竟然一个人哭着跑了回来。
我和她爸爸终于也意识到问题的严重性,便不再逼迫她,帮她办理了休学手续,让她在家里先养着,然后就是求医问药。甚至,都带她去看过巫婆,让巫婆驱过邪!”
陈俊摇摇头:“封建迷信信不得!”
孩子妈妈就道:“当时真的束手无策,孩子外公外婆说是有人推荐了一个巫婆,挺厉害的,非要带她去,我们也是抱着试一试的想法,就去了!后来,她爷爷还请了道士回来做法事!”
“那结果呢?”陈俊问道。
“结果自然是屁用没有,还损失了好几千块钱!”孩子妈妈一脸愁容,抹了抹眼泪:“其实,我女儿以前一直都是品学兼优的,她从小就很乖巧,绝不会故意干这种事!我和她爸也不相信是中邪!”
陈俊手指头轻敲桌面,问道:“她最长的一次异常叫声,会持续多长?”
孩子妈妈想了想,就说道:“最长的一次,都快两分钟了!”
说道这时候,小女孩再次忍不住了,又仰头开始“汪汪汪”,大叫了起来。
孩子妈妈一见,叹气的同时,只好再次求助似地望向陈俊。
陈俊只好再次伸手,去揉捏小女孩的脖颈,帮她化解这种症状,或者说是尴尬。
小女孩再次感激地看了陈俊一眼,小心灵默默奉上崇拜值。孩子妈妈也奉上崇拜值!
孩子妈妈叹口气,说道:“这以后该怎么办啊?要不送给陈医生,一天到晚跟着陈医生你算了!”
陈俊笑着说道:“跟着我,那你们可亏了!这么漂亮的小女孩,跟小公主似的,怎么舍得送人啊?”
陈俊这样开玩笑,小女孩和她妈妈就轻松了一些,也跟着笑了笑。送人自然是不可能的,尤其是,还是送给一个男人。孩子妈妈也是说说而已,开玩笑的。
不过,经过这么一说笑,医患之间的距离倒拉近了许多。
女孩妈妈抹了抹眼泪,继续说道:“我女儿一直是品学兼优的,现在弄得连学都上不了。她现在除了睡觉,任何时候都可能发出这种怪叫,基本上不能外出。我和她爸简直是愁白了头!医生,你说她到底是什么方面的毛病?”
陈俊沉吟片刻,就道:“她这个其实是抽动症。属于抽动症里面的比较罕见的情况。”
“抽动症?”孩子妈妈有些疑惑,心说这也不像啊!这抽动,肯定是喜欢动来动去的啊!
陈俊就仔细解释,科普。
抽动症,是一种以不自主的、突然的多发性抽动为主要表现的神经系统疾病,好发于学龄前和学龄期儿童,男性明显多于女性,患病男女比例约为3:1,有三分之二的患者在成年后会自愈。
目前,抽动症的发病机制尚不明确,通常认为与大脑基底节发育不全,引起神经递质代谢异常有关。另外,与饮食、生活习惯、心理、家庭环境、微量元素等也有一定的相关性。
抽动症的表现一般分为运动性抽动和发声性抽动。
所谓运动性抽动,最常见的症状是“挤眉弄眼”,比如使劲挑眉毛、频繁用力眨眼睛,以及耸鼻子、歪嘴巴、扭脖子、耸肩、抖脚等。据悉,临床上有近7成左右为运动性抽动。
而发声性抽动,则主要表现为尖叫、频繁清嗓子、发出鸟叫、狗叫等怪声,以及频繁说脏话。
“抽动症常常被误诊为其他疾病,所以大部分儿童来看的时候病程都超过一年了。您的孩子才发病一个多月,就带过来看,可以说是相当幸运和及时。若是时间长了,孩子受罪不说,治疗起来难度也会更加大!”陈俊说道。
抽动症真的很容易误诊,比如频繁眨眼容易被误诊为结膜炎,耸鼻容易被误诊为鼻炎,反复清嗓子则易被误诊为慢性咽炎,还有被当做过敏的。因此家长会带孩子去眼科或者耳鼻喉科看病,很少会想到小儿神经科。
陈俊这里虽然不是小儿神经科,但是是儿科全科医疗科,可以说,从广义上讲,囊括一切,不分科的!他什么病都能看!而且,有系统托底,绝不会误诊。
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