577、超级细菌
陈俊突然感觉,自己是不是做错了?可以想象得到,对方家里要天翻地覆了吧?
果然,过了几天,那个女粉丝又给陈俊发私信了,说是老公住在icu,她上次听了陈俊的话,去查手机,果然,她老公哪里有什么病啊,每次上厕所都是躲在厕所里偷偷玩手机,和一个女的聊天。聊的内容还挺肉麻,露骨,她一时没忍住,就……就……抄起家伙直接干了!
她自己是鼻青脸肿了,但她老公更惨,目前在icu,插着氧气管,不知道能不能熬得过来?
陈俊汗颜,向对方道歉,自己不该瞎说的。并表示,对方在哪里,需不需要自己过去看一下?
女粉丝拒绝了:我不是责怪您的意思,只是想向您诉苦,唉~,那个狗东西,死了我大不了给他陪葬,不死的话,只剩下离婚一途了。唯独可怜的是孩子,才三岁,什么都不懂。以后还不知道该怎么办。
陈俊:“……”
陈俊感觉自己草率了,这是毁了一个家庭啊,毁了一个孩子的幸福啊!以后,再碰到类似的问题,陈俊决定,还是三思而后行,一定要考虑清楚之后再回复。
陈俊将这个事情跟荀素雯一说,荀素雯安慰他,这事儿也不能怪你。就算没有你,纸包不住火,迟早也会出事儿的!怪只怪那男的渣!要是换成我,我说不定做得比你那个女粉丝更狠!
陈俊忽然感觉心里头有点儿发怵。
出轨会有好下场吗?会有吗?会有吗?在线等,挺急的……
……
时间回溯到一个多月前。
z省,某县,某镇。
山清水秀,丘陵连绵。
71岁的老张,依然身体健朗,他是个闲不住的性子,又没有退休金,不想给儿女们增添麻烦,于是平时骑着三轮车,口袋里装着一个小收音机,一边听广播,一边帮人拉货赚钱,挣点生活费。
他哼着小曲儿,听着收音机里的相声段子,辛苦但是乐观地蹬着三轮车,行走在镇周边的小路上,车厢里是帮人运送的十五箱啤酒。
忽然,前面出现一个下坡,但是老张一点儿也不紧张,因为,这条路他走过很多遍了,每次下坡都顺顺当当,而且顺坡而下还省力,对他这种老头来说,最喜欢了。
当然,还有一点点儿刺激。人老心不老嘛,干活途中的刺激,是很让人心情愉快的。
哪里知道,次次顺当,这次却不顺当了,意外发生了!
不知道怎么,可能是轮胎被一块石头磕了一下吧,抑或他骑行的速度稍微比平时快一点,要么是手心汗多,方向把手滑了一下下?或者这次货拉得太多了?反正,一下子,车子就翻了!
可怜的老张,摔了个狗啃泥,腿还被车子给压住了,躺在地上不能动弹。过路的几个人发现,立马冲上来,一起帮他挪开车子,搬开一塌糊涂的啤酒箱子。
啤酒自然摔碎了许多,一片狼藉,还有玻璃碎片,有些玻璃碎片都扎到老张身上,造成了多处伤势。
不过,好在,路人们很热心,很快就合力,将他紧急送往了镇上的医院。
镇医院进行了紧急处理,奈何,老张的伤势太重了!他这一跤,摔得可真不轻。
磕破或被玻璃扎破了手肘、膝盖、脸颊与额头……这些伤都是皮外伤,反倒不碍事,真正严重的是,他有多处肋骨骨折、右侧锁骨骨折、左侧肩胛骨骨折以及左腿小腿骨骨折,双肺也被严重挫伤,造成创伤性肺气肿、纵膈气肿。
面对如此严峻的伤势,镇医院感觉到压力山大,于是,马上建议转至上级医院。
老张的儿女们都闻讯赶来,几个子女埋怨不已,说爸也真是,这么大年纪了,让他不要干了,他偏不听,这下好了,出事了吧?挣的那点钱,付医药费都不够!
儿女们自然是诸多怨言。
可是,他们也不想想,他们平时只是让父亲不要干活了,不要干活了,一大把年纪该享福了,但是又没人给钱,老张不干活,吃什么喝什么?还享福,享屁的福!主动伸手向子女们要,有时候老张又开不了那个口。他毕竟是一个父亲,有尊严的。
再说,子女们要是真想给钱,早就主动给了,难道非要老父亲舍下面子讨吗?老张是一个倔强有骨气的人,心道,我自己有手有脚,又不是不能动,自己挣点钱自己吃喝不香吗?何必去求你们(给你们添麻烦)?
老张对外人说,都是说自己还能动就找点事儿做,闲不住,子女们压力也大,不想给子女们添麻烦。实则,这么大年纪,要不是迫不得已,谁不想在家里享福?
当然,这个时候扯这些没意思。只说七十一岁的老张,被救护车紧急转运至县医院。那是一家二甲医院,也是当地最好的医院。
鉴于老张年事已高,恢复能力、抵抗力等各方面都差,县医院立即将老张收治在重症监护室(icu)里保守治疗。
老张的子女们又为这个天天吵架,主要是谁来看护,以及费用分摊的问题。因为,他的子女们大女儿是退休了,但是其他几个都还在上班。老张的老伴又死得早,这个时候只能子女们出人出钱。
大女儿就感觉不公平,哦,大家共同的父亲,凭什么我要天天守在这里照顾糟老头子,你们在上班赚钱?难道就因为我退休了,我就要吃这个亏?要么你们多给点钱。
总而言之,老父亲生病,反而给子女们闹出了不少矛盾。有时候,就是在医院里面,当着父亲的面吵。有时候,则是在电话里面吵。
有一次,大女儿在病房外的走廊里给小女儿打电话,在电话里跳起来骂,声震大半个医院。
老张虽然躺在病床上,但是耳朵还能听,心情自然不好。心情一差,恢复得就更慢。
入院一个多月,折断的骨头还没长好,老张就出现了胸闷气急、高烧不退的症状,还咳出黄绿色的痰,难受得喘不上气。
尽管医生不断给他加大吸氧量,依然没能改善他的呼吸困难。主管医生当机立断,给他切开了气管,上了呼吸机,病情这才稍稍稳定下来。
胸部ct显示:老张胸腔积液,两肺肺叶上有一片片梅花大小的斑点,肺部病灶不断渗出脓液。
这是严重感染。
主管医生就“对症下药”,各种抗生素药物轮番上阵:头孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素、多粘菌素……
可惜,这些对他都没有作用。抗生素们统统败下阵来!
之后,老张的痰培养与血培养报告相继出来,罪魁祸首直指一种名叫“碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌”的超级细菌。
呼吸机越来越不起作用了,而“超级细菌”丝毫不理会医生们给予的各种昂贵抗生素,依然“我行我素”,疯狂吞噬着老张的肺部,大量黄绿色的脓痰不断涌出来。
老张生命垂危,再这样下去,可能坚持不了五天!
县医院召集院里面的所有专家,进行紧急会诊,束手无策。最终,只能祭出杀手锏——“转上级医院”!
他们联系了省一医急诊科,救护车载着老张和他的几个子女们,在高速上奔驰,赶往h市。
车上的人都火急火燎。
看着老父亲痛苦的样子,大女儿心中难免叹息,然后可能感觉到有些累了吧,心说老父亲啊,老父亲,你就这么走了也好,少些痛苦。等你去了天堂,女儿一定给你多烧点纸钱。
久病床前无孝子,可怜老张,这才重病一个多月而已,子女就冒出了“早死早安逸”的念头。
子女们相顾无言,自然谁也不可能说出自己内心真正的想法,只说一定要去省医院,无论如何都要救。
当然,他们产生那种想放弃的想法,一来是太累了,老父亲累,他们也累,经济方面压力也大,二来,他们也是潜意识里认为,老父亲多半是活不成了吧!毕竟,都七十一岁了,人生七十古来稀,又受了这么多重伤,在医院里折腾这么久,折腾来折腾去,元气都快耗尽了。
病床上的老张,确实给人一种油尽灯枯、生命即将凋零的感觉。
省一医急诊科。
姜云堃召集手下的得力骨干们开会,包括三名副主任医师,几名平时信得过的主治医生,自然少不了陈俊这位“住院医级别”的专家。
在会上,姜云堃就老张的情况进行了简短的说明,随后和大家一起讨论,制定了大致的抢救方案,因为患者还未抵达,具体情况还不是很清楚,所以先只能粗略商量一下对策,等患者到了,再针对具体情况进行改良和完善。
会议很快结束,大家火速去进行准备,当老张被转运过来的时候,第一时间就被收入了早已备好的重症监护室病房。
杏林道节目组工作人员自然也闻风而动,觉得这个病例很好,很适合上节目。陈俊他们在给病人检查、治疗的时候,节目组工作人员就找上了老张的几个子女,商谈上节目的事情。
我靠,一听说能全额报销医药费,当然是在省一医的医药费,之前的不算,老张的几个子女都开心坏了,立马就齐齐同意,赞成上节目!
然后听说还有一定的片酬,几人又乐坏了,忍不住地笑。
搞得杏林道节目组的工作人员们都面面相觑,大家伙被震惊到了,这特么的什么人啊。你们老父亲都成这样了,你们还为一点医药费和片酬乐成这样?有必要吗?哪怕装也要装得悲伤一点啊!
也许,是感受到了杏林道节目组工作人员的鄙视,老张的大女儿,率先抹了抹泪,嗯,干抹,抹了几下也没泪水出来的那种,然后她颇为悲伤的说道:“我们刚才高兴,是觉得父亲到了省里面的大医院,一定有希望得救,并不是因为上节目或者报销医药费。”
老张的小儿子立马附和,说道:“对对对,我姐说出了我们的心声。你们可千万别误会啊!不管怎样,我们父亲的病情才是最重要的。我们并不是舍不得那点钱!”
“就是!”二儿子也一脸悲伤,说道,“我们也不差那点钱,主要是替咱爸高兴。希望咱爸早日康复,他孙子孙女们还天天念叨他呢!”
节目组工作人员:“……”只能内心感慨一下,人生百态,林子大了什么鸟都有。不过,这是人家的家事,他们也管不过来,也没有理由去管。
这几个子女不知道的是,这个场面早就被无处不在的摄像头给录制了下来,之后又被节目组幕后人员给剪辑了进去,节目一经播出后,这几人还着实“火”了一把,很多以他们的表情制作的表情包和段子,在抖音上极为流行。
……
上节目的事情是非常顺利地商谈妥了,但是,陈俊他们的救治却出现了问题!
大家好,我们公众.号每天都会发现金、点币红包,只要关注就可以领取。年末最后一次福利,请大家抓住机会。公众号[书友大本营]
主要是,老张感染的是一个超级细菌。而这个超级细菌,原本就能非常快地适应各种药物,产生各种耐药性,本身就是超级细菌,然后在那个县医院,又被当地医生们各种抗生素死命用,打完这个打那个,打完那个打这个……这就将这个超级细菌“培育”得越发厉害了!
这个超级细菌,叫铜绿假单胞菌,又叫“绿脓杆菌”,学名是pseudomonasaeruginosa,当中的pseudomonas是由希腊语的pseudo及monas所组成,意即虚假的单元,是早期微生物学用作描述病菌的。而aeruginosa则是铜绿(即铜与空气中的氧气、二氧化碳和水等物质反应产生的物质,又称铜锈。化学式cu2(oh)2co3),正好表达了这种细菌所产生的青色色素。绿脓素(pyocyanin)的生物合成是以群体效应来调控,就像充满囊肿性纤维化病人肺部铜绿假单胞菌的生物膜一样。
作为一种腐生菌,它分布广泛,被称为地球的“清洁工”,可以消除掉腐朽的动植物尸首。
一些生病或者自然衰老的动植物尸体,通过铜绿假单胞菌分解油脂类废物和某些低分子量的有机物,最终被降解成肥料。它除了喜欢呆在土壤里、聚在植物根系周围,脏水、潮湿的空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都能觅得它的身影。
通常,铜绿假单胞菌并不会侵犯人体健康,因为人体内的免疫细胞会一直“巡逻”,它偷溜出来刚准备开工,就会被吞噬灭杀。但人体因各种原因导致低体温或者免疫力低下后,比如烧伤后低体温、皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损时,就容易被铜绿假单胞菌感染上。
医院里大多是免疫功能受损的患者,尤其是重症监护室里的病人病情更加危重,铜绿假单胞菌会出现在医院的下水道、淋浴喷头、潮湿的呼吸机表面、牙科设备等处,并且黏附在这些设备上,“虎视眈眈”等候某些人体器官生机枯萎,然后就会钻进体内行使它们分解油脂和低分子量有机物的职责,造成院内感染。
而且,也许是常年呆在腐臭的油脂堆里“干脏活”,“造物主”似乎格外偏心铜绿假单胞菌,让它拥有5567个基因编码,相比普通细菌1500个基因即可生长繁殖,如此庞大的基因库,使得铜绿假单胞菌更容易获得强大的耐药能力,导致临床治疗困难。
铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂,总括之,主要与以下因素有关:
①细菌产生抗菌活性酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等。
②细菌改变抗菌药物作用的靶位,如青霉素结合蛋白(pbps)、dna旋转酶等结构发生改变,从而逃避抗菌药物的抗菌作用。
③外膜通透性降低。
④生物膜形成。
⑤主动泵出系统;等等。
其中主动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用。
实验证明,治疗铜绿假单胞菌的临床感染,以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗感染的经验证明,单一抗生素对大多数g-杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的,因其很快就会出现耐药株,从而导致治疗失败,故此,nccls以及许多权威的专业人士早已主张联合用药。
但是,现在这些抗生素,已经被那个县医院用过了,然后还“打输了”,老张体内的“超级细菌”,早已发育到不怕这套方案了。
因是之故,老张的情况非常危险,陈俊他们一时半会也想不出好的方法来。还有一点很重要的是,不能让这个超级病菌传播出去,若是又感染了其他患者,又是许多麻烦。
周诗语见陈俊愁眉不展,便过来给他擦擦汗,看得边上很多人羡慕。
汪德海心道,还有没有天理,我前几天好不容易跟周诗语说了一句话,激动得一晚上都没睡好,陈俊这厮,居然能让女神给他擦汗?!
“俊仔,很困难吗?”周诗语小声问道。
陈俊点头道:“非常困难。主要是那个铜绿假单胞菌是好氧的,患者胸腔中的氧气为它们提供了完美的生存环境,菌株大量繁殖,而且对临床使用的抗生素几乎全部耐药,几乎没药可用。”
“哦哦,好复杂,但不懂。”周诗语轻语道。
“嗯。你离患者远一点,尽量别接触。做好防护措施。事后也要勤洗手。”陈俊关切地道。
“嗯嗯,我知道的。”周诗语感觉到好甜,陈俊这么关心她。其实,若是换一个女人,陈俊一样会这么关心。毕竟,周诗语不是真正的医护人员,若是因此而感染上,那就得不偿失了。
话说周诗语和姜妍儿在医院里录制节目,参与这么多重症患者的抢救,有时候也真是“冒着生命危险的”。
这个超级细菌这么难搞,陈俊都琢磨着要不要从系统里寻觅一种特效的杀菌药。不知道“抑菌”能量行不行?
不过,他之前用“抑菌”能量,通常都是预防为主,还没有等患者沦落到如此严重的地步之后才“用药”。
这病原菌刚开始繁殖的时候,数量少,而且也没有产生诸多耐药性,相对来说是好对付的,现在就有些难说。
不管怎样,陈俊都要试一试。但是在试之前,他也要琢磨出一套“掩护”的治疗方案来,要不然到时候患者好了,这事情说不清楚。
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陈俊感觉自己草率了,这是毁了一个家庭啊,毁了一个孩子的幸福啊!以后,再碰到类似的问题,陈俊决定,还是三思而后行,一定要考虑清楚之后再回复。
陈俊将这个事情跟荀素雯一说,荀素雯安慰他,这事儿也不能怪你。就算没有你,纸包不住火,迟早也会出事儿的!怪只怪那男的渣!要是换成我,我说不定做得比你那个女粉丝更狠!
陈俊忽然感觉心里头有点儿发怵。
出轨会有好下场吗?会有吗?会有吗?在线等,挺急的……
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山清水秀,丘陵连绵。
71岁的老张,依然身体健朗,他是个闲不住的性子,又没有退休金,不想给儿女们增添麻烦,于是平时骑着三轮车,口袋里装着一个小收音机,一边听广播,一边帮人拉货赚钱,挣点生活费。
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不过,好在,路人们很热心,很快就合力,将他紧急送往了镇上的医院。
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磕破或被玻璃扎破了手肘、膝盖、脸颊与额头……这些伤都是皮外伤,反倒不碍事,真正严重的是,他有多处肋骨骨折、右侧锁骨骨折、左侧肩胛骨骨折以及左腿小腿骨骨折,双肺也被严重挫伤,造成创伤性肺气肿、纵膈气肿。
面对如此严峻的伤势,镇医院感觉到压力山大,于是,马上建议转至上级医院。
老张的儿女们都闻讯赶来,几个子女埋怨不已,说爸也真是,这么大年纪了,让他不要干了,他偏不听,这下好了,出事了吧?挣的那点钱,付医药费都不够!
儿女们自然是诸多怨言。
可是,他们也不想想,他们平时只是让父亲不要干活了,不要干活了,一大把年纪该享福了,但是又没人给钱,老张不干活,吃什么喝什么?还享福,享屁的福!主动伸手向子女们要,有时候老张又开不了那个口。他毕竟是一个父亲,有尊严的。
再说,子女们要是真想给钱,早就主动给了,难道非要老父亲舍下面子讨吗?老张是一个倔强有骨气的人,心道,我自己有手有脚,又不是不能动,自己挣点钱自己吃喝不香吗?何必去求你们(给你们添麻烦)?
老张对外人说,都是说自己还能动就找点事儿做,闲不住,子女们压力也大,不想给子女们添麻烦。实则,这么大年纪,要不是迫不得已,谁不想在家里享福?
当然,这个时候扯这些没意思。只说七十一岁的老张,被救护车紧急转运至县医院。那是一家二甲医院,也是当地最好的医院。
鉴于老张年事已高,恢复能力、抵抗力等各方面都差,县医院立即将老张收治在重症监护室(icu)里保守治疗。
老张的子女们又为这个天天吵架,主要是谁来看护,以及费用分摊的问题。因为,他的子女们大女儿是退休了,但是其他几个都还在上班。老张的老伴又死得早,这个时候只能子女们出人出钱。
大女儿就感觉不公平,哦,大家共同的父亲,凭什么我要天天守在这里照顾糟老头子,你们在上班赚钱?难道就因为我退休了,我就要吃这个亏?要么你们多给点钱。
总而言之,老父亲生病,反而给子女们闹出了不少矛盾。有时候,就是在医院里面,当着父亲的面吵。有时候,则是在电话里面吵。
有一次,大女儿在病房外的走廊里给小女儿打电话,在电话里跳起来骂,声震大半个医院。
老张虽然躺在病床上,但是耳朵还能听,心情自然不好。心情一差,恢复得就更慢。
入院一个多月,折断的骨头还没长好,老张就出现了胸闷气急、高烧不退的症状,还咳出黄绿色的痰,难受得喘不上气。
尽管医生不断给他加大吸氧量,依然没能改善他的呼吸困难。主管医生当机立断,给他切开了气管,上了呼吸机,病情这才稍稍稳定下来。
胸部ct显示:老张胸腔积液,两肺肺叶上有一片片梅花大小的斑点,肺部病灶不断渗出脓液。
这是严重感染。
主管医生就“对症下药”,各种抗生素药物轮番上阵:头孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素、多粘菌素……
可惜,这些对他都没有作用。抗生素们统统败下阵来!
之后,老张的痰培养与血培养报告相继出来,罪魁祸首直指一种名叫“碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌”的超级细菌。
呼吸机越来越不起作用了,而“超级细菌”丝毫不理会医生们给予的各种昂贵抗生素,依然“我行我素”,疯狂吞噬着老张的肺部,大量黄绿色的脓痰不断涌出来。
老张生命垂危,再这样下去,可能坚持不了五天!
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看着老父亲痛苦的样子,大女儿心中难免叹息,然后可能感觉到有些累了吧,心说老父亲啊,老父亲,你就这么走了也好,少些痛苦。等你去了天堂,女儿一定给你多烧点纸钱。
久病床前无孝子,可怜老张,这才重病一个多月而已,子女就冒出了“早死早安逸”的念头。
子女们相顾无言,自然谁也不可能说出自己内心真正的想法,只说一定要去省医院,无论如何都要救。
当然,他们产生那种想放弃的想法,一来是太累了,老父亲累,他们也累,经济方面压力也大,二来,他们也是潜意识里认为,老父亲多半是活不成了吧!毕竟,都七十一岁了,人生七十古来稀,又受了这么多重伤,在医院里折腾这么久,折腾来折腾去,元气都快耗尽了。
病床上的老张,确实给人一种油尽灯枯、生命即将凋零的感觉。
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姜云堃召集手下的得力骨干们开会,包括三名副主任医师,几名平时信得过的主治医生,自然少不了陈俊这位“住院医级别”的专家。
在会上,姜云堃就老张的情况进行了简短的说明,随后和大家一起讨论,制定了大致的抢救方案,因为患者还未抵达,具体情况还不是很清楚,所以先只能粗略商量一下对策,等患者到了,再针对具体情况进行改良和完善。
会议很快结束,大家火速去进行准备,当老张被转运过来的时候,第一时间就被收入了早已备好的重症监护室病房。
杏林道节目组工作人员自然也闻风而动,觉得这个病例很好,很适合上节目。陈俊他们在给病人检查、治疗的时候,节目组工作人员就找上了老张的几个子女,商谈上节目的事情。
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也许,是感受到了杏林道节目组工作人员的鄙视,老张的大女儿,率先抹了抹泪,嗯,干抹,抹了几下也没泪水出来的那种,然后她颇为悲伤的说道:“我们刚才高兴,是觉得父亲到了省里面的大医院,一定有希望得救,并不是因为上节目或者报销医药费。”
老张的小儿子立马附和,说道:“对对对,我姐说出了我们的心声。你们可千万别误会啊!不管怎样,我们父亲的病情才是最重要的。我们并不是舍不得那点钱!”
“就是!”二儿子也一脸悲伤,说道,“我们也不差那点钱,主要是替咱爸高兴。希望咱爸早日康复,他孙子孙女们还天天念叨他呢!”
节目组工作人员:“……”只能内心感慨一下,人生百态,林子大了什么鸟都有。不过,这是人家的家事,他们也管不过来,也没有理由去管。
这几个子女不知道的是,这个场面早就被无处不在的摄像头给录制了下来,之后又被节目组幕后人员给剪辑了进去,节目一经播出后,这几人还着实“火”了一把,很多以他们的表情制作的表情包和段子,在抖音上极为流行。
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上节目的事情是非常顺利地商谈妥了,但是,陈俊他们的救治却出现了问题!
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主要是,老张感染的是一个超级细菌。而这个超级细菌,原本就能非常快地适应各种药物,产生各种耐药性,本身就是超级细菌,然后在那个县医院,又被当地医生们各种抗生素死命用,打完这个打那个,打完那个打这个……这就将这个超级细菌“培育”得越发厉害了!
这个超级细菌,叫铜绿假单胞菌,又叫“绿脓杆菌”,学名是pseudomonasaeruginosa,当中的pseudomonas是由希腊语的pseudo及monas所组成,意即虚假的单元,是早期微生物学用作描述病菌的。而aeruginosa则是铜绿(即铜与空气中的氧气、二氧化碳和水等物质反应产生的物质,又称铜锈。化学式cu2(oh)2co3),正好表达了这种细菌所产生的青色色素。绿脓素(pyocyanin)的生物合成是以群体效应来调控,就像充满囊肿性纤维化病人肺部铜绿假单胞菌的生物膜一样。
作为一种腐生菌,它分布广泛,被称为地球的“清洁工”,可以消除掉腐朽的动植物尸首。
一些生病或者自然衰老的动植物尸体,通过铜绿假单胞菌分解油脂类废物和某些低分子量的有机物,最终被降解成肥料。它除了喜欢呆在土壤里、聚在植物根系周围,脏水、潮湿的空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都能觅得它的身影。
通常,铜绿假单胞菌并不会侵犯人体健康,因为人体内的免疫细胞会一直“巡逻”,它偷溜出来刚准备开工,就会被吞噬灭杀。但人体因各种原因导致低体温或者免疫力低下后,比如烧伤后低体温、皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损时,就容易被铜绿假单胞菌感染上。
医院里大多是免疫功能受损的患者,尤其是重症监护室里的病人病情更加危重,铜绿假单胞菌会出现在医院的下水道、淋浴喷头、潮湿的呼吸机表面、牙科设备等处,并且黏附在这些设备上,“虎视眈眈”等候某些人体器官生机枯萎,然后就会钻进体内行使它们分解油脂和低分子量有机物的职责,造成院内感染。
而且,也许是常年呆在腐臭的油脂堆里“干脏活”,“造物主”似乎格外偏心铜绿假单胞菌,让它拥有5567个基因编码,相比普通细菌1500个基因即可生长繁殖,如此庞大的基因库,使得铜绿假单胞菌更容易获得强大的耐药能力,导致临床治疗困难。
铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂,总括之,主要与以下因素有关:
①细菌产生抗菌活性酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等。
②细菌改变抗菌药物作用的靶位,如青霉素结合蛋白(pbps)、dna旋转酶等结构发生改变,从而逃避抗菌药物的抗菌作用。
③外膜通透性降低。
④生物膜形成。
⑤主动泵出系统;等等。
其中主动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用。
实验证明,治疗铜绿假单胞菌的临床感染,以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗感染的经验证明,单一抗生素对大多数g-杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的,因其很快就会出现耐药株,从而导致治疗失败,故此,nccls以及许多权威的专业人士早已主张联合用药。
但是,现在这些抗生素,已经被那个县医院用过了,然后还“打输了”,老张体内的“超级细菌”,早已发育到不怕这套方案了。
因是之故,老张的情况非常危险,陈俊他们一时半会也想不出好的方法来。还有一点很重要的是,不能让这个超级病菌传播出去,若是又感染了其他患者,又是许多麻烦。
周诗语见陈俊愁眉不展,便过来给他擦擦汗,看得边上很多人羡慕。
汪德海心道,还有没有天理,我前几天好不容易跟周诗语说了一句话,激动得一晚上都没睡好,陈俊这厮,居然能让女神给他擦汗?!
“俊仔,很困难吗?”周诗语小声问道。
陈俊点头道:“非常困难。主要是那个铜绿假单胞菌是好氧的,患者胸腔中的氧气为它们提供了完美的生存环境,菌株大量繁殖,而且对临床使用的抗生素几乎全部耐药,几乎没药可用。”
“哦哦,好复杂,但不懂。”周诗语轻语道。
“嗯。你离患者远一点,尽量别接触。做好防护措施。事后也要勤洗手。”陈俊关切地道。
“嗯嗯,我知道的。”周诗语感觉到好甜,陈俊这么关心她。其实,若是换一个女人,陈俊一样会这么关心。毕竟,周诗语不是真正的医护人员,若是因此而感染上,那就得不偿失了。
话说周诗语和姜妍儿在医院里录制节目,参与这么多重症患者的抢救,有时候也真是“冒着生命危险的”。
这个超级细菌这么难搞,陈俊都琢磨着要不要从系统里寻觅一种特效的杀菌药。不知道“抑菌”能量行不行?
不过,他之前用“抑菌”能量,通常都是预防为主,还没有等患者沦落到如此严重的地步之后才“用药”。
这病原菌刚开始繁殖的时候,数量少,而且也没有产生诸多耐药性,相对来说是好对付的,现在就有些难说。
不管怎样,陈俊都要试一试。但是在试之前,他也要琢磨出一套“掩护”的治疗方案来,要不然到时候患者好了,这事情说不清楚。
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